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2021-03-18
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3月1日，2020版《国家医保目录》正式落地执行。
本次《国家医保目录》调整，有119种药品被调入，29种药品被调出，最终目录内共有2800种药品，其中西药1426种，中成药1374种。其中，中药饮片未作调整，仍为892种。
相较往年，本次调整的一个重要特点是，谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。国家对162种药品进行了谈判，谈判成功119种（其中目录外96种，目录内23种），成功率73.5%，平均降价50.6%。这些药品共涉及31个临床组别，涵盖了消化道类、心血管类、内分泌类、肿瘤类等多种疾病，患者受益面更加广泛。其中，四个国产PD-1抗癌药品、国家新冠肺炎诊疗方案中所列药品全部纳入医保报销范围。
除了2020版《国家医保目录》正式落地执行以外，2021年起，更有一批医药新政已经或即将落地实施，其中很多都与药店行业或百姓的生活密切相关。
抗癌药和罕见药实行零关税。1月1日起，我国开始对883项商品实施低于最惠国税率的进口暂定税率。其中包括，对第二批抗癌药和罕见病药品原料、特殊患儿所需食品等实行零关税，降低人工心脏瓣膜、助听器等医疗器材的进口关税，降低乳清蛋白粉、乳铁蛋白等婴儿奶粉原料的进口关税，降幅甚至达到50%。
简评：抗癌药和罕见病药与百姓健康息息相关，其高昂费用也容易给患者带来巨大压力。在相关产品制剂及原料进口方面，国家持续在推动零关税或降税，目的是从源头上扩大更高质量医药物资进口，更好满足国内人民的用药需求，同时减轻患者用药负担。
执业药师差异化配备政策正式实施。1月1日起，执业药师差异化配备政策正式实施，明确省级药监部门在不降低现有执业药师整体配备比例前提下，可针对当前部分地区执业药师不够用、配备难等实际情况，制定实施差异化配备使用执业药师的政策，并设置5年过渡期。此外，该政策还就执业药师“挂证”行为明确了多项处罚措施。
简评：目前，全国执业药师数量已接近57万人，每万人口执业药师人数为4.1人，已达到《“十三五”国家药品安全规划》每万人口执业药师人数4人的目标。但总体上执业药师队伍发展不平衡、不充分，部分地区特别是县级乡村地区药店执业药师配备不到位问题尤为突出。执业药师差异化配备政策的实施，有助于缓解执业药师短缺压力，也能够循序渐进实现执业药师全部配备目标，药店合规、专业经营。此外，对“挂证”行为开展联合惩戒，也能够促进执业药师配备使用和执业药师队伍健康发展。
定点药店管理办法正式实施。2月1日，《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》正式实施，从多个层面对定点药店的确定、定点药店的运行管理、定点药店的动态管理、定点药店的监督等予以了规范明确。
简评：定点药店管理办法的出台，无疑是一项重磅举措，它将对定点药店的规范运行管理产生全面影响。其中，“定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品”的规定，将为定点药店带来更多处方外流市场红利；“至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师即可申请定点”的规定，让定点药店申请条件更加宽松；“零售药店正式运营3个月后即可申请定点”的规定，则有助于缩短定点药店筹建周期。总体来看，定点药店管理办法的出台对定点药店的发展将带来多方面利好。
网售处方药有条件放开。2020年11月30日，《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》完成意见征求。《征求意见稿》明确“药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。”争议多年的网售处方药，已开始出现松绑。
简评：网售处方药相关办法已经历经多年意见征求，去年疫情的暴发，加速了这一议题的进程，正式稿或在不久后实施。从最新《征求意见稿》看，网售处方药已出现了由“禁”到“放”的转变。毫无疑问，网售处方药开闸，将对线下药店带来巨大影响。有业者担心多数药店不具备自建平台的实力，线下流量有被线上平台收割风险。但也有业者认为，网售处方药放开，将加快药品零售电商化发展，同时也将加快药品零售行业的分化和格局重塑。
医保个账改革，容量缩水。2020年9月6日，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》完成意见征求。《征求意见稿》明确改进个人账户计入办法，将单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；规范个人账户使用范围，不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用；增强门诊共济保障功能，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。
简评：《征求意见稿》已于去年正式完成了意见征求，正式稿或在不久后实施。从内容来看，其对药店和消费者带来的影响是深远的。业内普遍认为，医保个人账户计入办法改革，将使个账资金池面临缩水，对零售药店造成冲击；不过随着个账使用范围的放宽，个账使用将更频繁、更灵活。此外，随着门诊纳入统筹进程推进，药店纳入统筹的预期增强，这也将对药店带来利好。